VezeetaVezeeta

ألم الصدر

 Diseases  تعريف ألم الصدر

يأتي ألم الصدر في أشكال عديدة، تتراوح بين الوخز الحاد إلى الوجع الخفيف. وتُوصف بعض آلام الصدر بأنها ضاغطة أو حارقة. وفي بعض الحالات، ينتقل الألم إلى العنق والفكين ثم يتسرب إلى الظهر أو الذراعين.

ويمكن أن يحدث ألم الصدر بسبب العديد من المشكلات المختلفة. وأخطرها هي المشكلات المتعلقة بالقلب أو الرئتين. ونظرًا لصعوبة تحديد السبب الدقيق لألم الصدر، فمن الأفضل طلب المساعدة الطبية الفورية.

Symptoms الأعراض

يمكن أن يحدث ألم الصدر بسبب مجموعة كبيرة من المشكلات الصحية. وفي الكثير من الحالات، ليس للسبب الكامن أي علاقة بالقلب – على الرغم لا توجد أي وسيلة سهلة للمعرفة دون زيارة الطبيب.

ألم الصدر المرتبط بالقلب

 

 

chest-pain-1

 

 

على الرغم من أن ألم الصدر يُعزى على نحو شائع إلى مرض القلب، يقول الكثير من الأشخاص المصابين بمرض القلب إنهم يشعرون بإزعاج غامض لا يبدو أن كلمة “الألم” تمثل وصفًا كافيًا له. وبشكل عام، قد يوصف وجع الصدر المتعلق بالأزمة القلبية أو غيرها من مشكلات القلب أو يرتبط بواحد أو أكثر من الأعراض التالية:

  • الضغط أو الامتلاء أو الضيق في الصدر.
  • ألم ضاغط أو حارق يتسرب إلى الظهر والعنق والفكين والكتفين والذراعين – لا سيما الذراع اليسرى.
  • ألم يدوم لأكثر من بضع دقائق ويتفاقم مع النشاط ويزول ويعود أو يتفاوت في شدته.
  • ضيق التنفس.
  • العرق البارد.
  • دوار أو ضعف.
  • الغثيان أو القيء.

أنواع أخرى من ألم الصدر

قد يكون من الصعب التمييز بين ألم الصدر الناجم عن إحدى مشكلات القلب والأنواع الأخرى لألم الصدر. ومع ذلك، فإن ألم الصدر الذي تقل احتمالية حدوثه بسبب إحدى مشكلات القلب يكون غالبًا مرتبطًا بما يلي:

  • الشعور بالحموضة أو الإحساس بدخول الطعام مرة أخرى إلى الفم.
  • صعوبة في البلع.
  • الألم الذي يتحسن أو يتفاقم عندما تغير من وضعية جسمك.
  • الألم الذي يشتد عند التنفس بعمق أو السعال.
  • الإيلام عند الضغط على الصدر.

يمكن أن تحدث الأعراض العادية للحرقة في فم المعدة – إحساس مؤلم بالحرقة خلف عظم القص – نتيجة لمشكلات تتعلق بالقلب أو المعدة.

متى ينبغي زيارة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من ألم في الصدر جديد أو غير مبرر أو تشتبه في الإصابة بأزمة قلبية، فاطلب المساعدة الطبية الطارئة على الفور.

ألأسباب  الأسباب

لألم الصدر الكثير من الأسباب المحتملة، تستحق جميعها العناية الطبية.

الأسباب المتعلقة بالقلب

تشمل الأمثلة على أسباب ألم الصدر المتعلقة بالقلب ما يلي:

  • الأزمة القلبية: تحدث الأزمة القلبية نتيجة لجلطة دموية تمنع تدفق الدم إلى عضلة القلب.
  • الذبحة الصدرية: يمكن أن تتراكم اللويحات السميكة تدريجيًا على الجدران الداخلية للشرايين التي تحمل الدم إلى القلب. وتتسبب هذه اللويحات في تضييق الشرايين ومنع إمداد القلب بالدم، وخاصة أثناء بذل المجهود.
  • تسلخ الأورطى: تنطوي هذه الحالة التي تهدد الحياة على الشريان الرئيسي المؤدي إلى القلب – الأورطى. إذا كانت الطبقات الداخلية لهذا الوعاء الدموي منفصلة، فسوف يتعرض الدم للضغط بين الطبقات ويمكن أن يؤدي إلى تمزق الأورطى.
  • التهاب غشاء التامور: عادة ما تسبب هذه الحالة، المتمثلة في التهاب الكيس الذي يحيط بالقلب، ألمًا حادًا يتفاقم عند التنفس أو الاستلقاء.

الأسباب المتعلقة بالجهاز الهضمي

يمكن أن يحدث ألم الصدر بسبب اضطرابات الجهاز الهضمي، بما في ذلك:

 

 

heartburn

 

 

  • حرقة في فم المعدة: يحدث هذا الشعور المؤلم والحارق خلف عظم القص عندما يصعد حمض المعدة من المعدة إلى المريء – الأنبوب الذي يصل بين الحلق والمعدة.
  • اضطرابات البلع: يمكن أن تتسبب اضطرابات المريء في صعوبة البلع بل وتجعله مؤلمًا.
  • مشاكل المرارة أو البنكرياس: يمكن أن تسبب الحصوات المرارية أو التهاب المرارة أو البنكرياس ألمًا في البطن يتسرب إلى الصدر.

الأسباب المتعلقة بالعضل والعظام

ترتبط بعض أنواع ألم الصدر بإصابات ومشكلات أخرى تؤثر على الهياكل التي تشكل جدار الصدر. ومن أمثلتها:

  • الالتهاب الضلعي الغضروفي: في هذه الحالة، يصبح غضروف القفص الصدري، لا سيما الغضروف الذي يربط الأضلاع بعظم القص، ملتهبًا ومؤلمًا.
  • التهاب العضلات: متلازمات الألم المزمن، مثل الالتهاب العضلي الليفي، يمكن أن تسبب ألمًا مستمرًا في الصدر له علاقة بالعضلات.
  • إصابة الأضلاع: يمكن أن يسبب الضلع الذي تعرض للكدمات أو الكسر ألمًا في الصدر.

الأسباب المرتبطة بالرئتين

يمكن أن تسبب الكثير من اضطرابات الرئتين ألم الصدر، ومن هذه الاضطرابات:

  • الانصمام الرئوي: تحدث هذه الحالة المسببة لألم الصدر عندما تحدث جلطة دموية في شريان رئوي، حيث تمنع تدفق الدم إلى نسيج الرئة.
  • التهاب الجنبة: إذا أصبح الغشاء الذي يغطي الرئتين ملتهبًا، فيمكن أن يسبب ألم الصدر الذي يزداد سوءًا عند التنفس أو السعال.
  • انهيار الرئة: عادة ما يبدأ ألم الصدر المرتبط بانهيار الرئة فجأة ويمكن أن يدوم لساعات. ويحدث انهيار الرئة عندما يتسرب الهواء إلى الحيز الموجود بين الرئة والأضلاع.
  • ارتفاع ضغط الدم الرئوي: يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم في الشرايين التي تحمل الدم إلى الرئتين (ارتفاع ضغط الدم الرئوي) إلى ألم في الصدر أيضًا.

أسباب أخرى

ويمكن أن يحدث ألم الصدر أيضًا بسبب:

  • نوبة هلع: إذا كنت تعاني من نوبات من الخوف الشديد مصحوبًا بألم في الصدر وسرعة ضربات القلب وسرعة التنفس وغزارة التعرق وضيق النفس والغثيان والدوخة والخوف من الموت، فقد تكون مصابًا بنوبة هلع.
  • الهربس النطاقي: يمكن أن يسبب الهربس النطاقي، الذي يحدث بسبب نشاط فيروس الجديري المائي، ألمًا ومجموعة من البثور في الظهر وجدار الصدر.

التشخيص التحضير لزيارة الطبيب

قم بطلب سيارة إسعاف أو دع أحد الأشخاص يوصلك إلى غرفة الطوارئ إذا تعرضت لألم جديد أو غير مبرر في الصدر أو ضغط يستمر أكثر من بضع لحظات. لا تضيع أي وقت خوفًا من الإحراج إذا لم يكن الأمر أزمة قلبية. حتى إذا كان هناك سبب آخر لألم الصدر لديك، فيجب فحص حالتك على الفور.

زيارة الطبيب

ما يمكنك فعله

أثناء الطريق إلى المستشفى، قدم المعلومات التالية لمقدمي الرعاية الصحية في حالات الطوارئ:

  • الأعراض: صِف العلامات والأعراض بالتفصيل، مع الإشارة إلى متى بدأت وما إذا كان هناك أي شيء يعمل على تخفيف الألم أو زيادته.
  • التاريخ الطبي: هل سبق أن تعرضت لألم الصدر من قبل؟ ما سببه؟ هل لديك أو لدى أي من أعضاء العائلة القريبين تاريخ للإصابة بأمراض القلب أو داء السكري؟
  • الأدوية: ستساعدك قائمة بكل الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها باستمرار عمال الطوارئ. وقد تحتاج إلى إعداد مثل هذه القائمة مسبقًا ووضعها في المحفظة.

وفور الوصول إلى المستشفى، من المرجح أن يتم إجراء الفحص الطبي سريعًا. واستنادًا إلى نتائج مخطط كهربية القلب (ECG) واختبارات الدم، قد يكون الطبيب قادرًا على تحديد ما إذا كنت مصابًا بأزمة قلبية – أو تقديم تفسير آخر للأعراض لديك. من المحتمل أن يكون لديك عدد من الأسئلة في هذه المرحلة. وإذا لم تحصل على المعلومات التالية، فقد ترغب في طرح الأسئلة التالية:

  • ما السبب الأكثر احتمالاً لألم الصدر لدي؟
  • هل هناك أي أسباب أخرى محتملة لظهور الأعراض أو الحالة المرضية لدي؟
  • ما أنواع الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟
  • هل أحتاج إلى الحجز في المستشفى؟
  • ما طرق العلاج التي احتاجها الآن؟
  • هل توجد أي مخاطر مصاحبة لهذه العلاجات؟
  • ما الخطوات التالية في عملية التشخيص والعلاج؟
  • لدي حالات مرضية أخرى. ما مدى تأثير هذا على علاجي؟
  • هل أحتاج إلى اتّباع أيّ قيودٍ بعد العودة إلى المنزل؟
  • هل يتعين عليّ زيارة طبيب اختصاصي؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة إضافية أخرى تتبادر إلى ذهنك أثناء الفحص الطبي.

ما تتوقعه من الطبيب

قد يطرح عليك الطبيب، الذي يقوم بفحصك لمعرفة سبب ألم الصدر، أسئلة مثل:

  • متى بدأت الأعراض في الظهور؟ هل تفاقمت هذه الأعراض بمرور الوقت؟
  • هل ينتقل الألم إلى أي أجزاء أخرى بجسمك؟
  • ما الكلمات التي تستخدمها لوصف الألم؟
  • هل لديك علامات وأعراض بخلاف ألم الصدر، مثل صعوبة التنفس أو الدوخة أو الدوار أو القيء؟
  • هل تعاني من ارتفاع ضغط الدم؟ وإذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم، هل تأخذ دواءً له؟
  • ما إذا كنت تدخن حاليًا أو كنت تدخن؟ ما المقدار؟
  • هل تتناول الكحول أو الكافيين؟ ما المقدار؟
  • هل تستخدم أدوية غير مشروعة، مثل الكوكايين؟

التشخيص  الاختبارات و التشخيص

لا يكون ألم الصدر دائمًا علامة على حدوث أزمة قلبية. ولكن هذا ما سيتحقق منه أطباء غرفة الطوارئ أولاً نظرًا لأن الأزمة القلبية ربما تكون التهديد الفوري الأكبر للحياة. ويمكن أن يتحققوا أيضًا من حالات الرئة التي تنطوي على تهديد للحياة – مثل انهيار الرئة أو حدوث جلطة في الرئة.

الاختبارات الفورية

من بين الاختبارات الأولية التي قد تخضع لها ما يلي:

  • مخطط كهربائية القلب  (ECG): يسجل هذا الاختبار النشاط الكهربي للقلب من خلال أقطاب كهربائية موصلة بالجلد. ولأن عضلة القلب المصابة لا تستطيع توليد نبضات كهربائية بشكل طبيعي، فقد يوضح مخطط كهربائية القلب حدوث أزمة قلبية أو في طريقها للحدوث.
  • اختبارات الدم: قد يطلب الطبيب إجراء اختبارات دم للتحقق من زيادة مستويات بعض الإنزيمات التي توجد في عضلة القلب. وتعرض خلايا القلب للتلف بسبب أزمة قلبية قد يتيح تسرب هذه الإنزيمات، خلال عدة ساعات، إلى الدم.
  • تصوير الصدر بالأشعة السينية: يتيح تصوير الصدر بالأشعة السينية للأطباء التحقق من حالة الرئتين وحجم القلب وشكله والأوعية الدموية الرئيسية. ويمكن لتصوير الصدر بالأشعة السينية أن يكشف أيضًا مشكلات الرئة مثل الالتهاب الرئوي أو انهيار الرئة.
  • فحوصات التصوير المقطعي المحوسب  (CT): يمكن استخدام فحوصات التصوير المقطعي المحوسب (CT) للتحقق من مدى الإصابة بجلطة دموية في الرئة (انصمام رئوي) أو للتحقق من الأورطى للتأكد من عدم الإصابة بتسلخ الأورطى.

اختبارات المتابعة

 

 

shutterstock_396426208

 

استنادًا إلى نتائج هذه الاختبارات المبدئية، قد تحتاج إلى اختبارات متابعة، والتي قد تشمل:

  • رسم القلب بالموجات فوق الصوتية: يستخدم رسم القلب بالموجات فوق الصوتية الموجات الصوتية لإخراج صور فيديو للقلب أثناء عمله. وفي بعض الحالات، يمكن تمرير جهاز صغير عبر الحلق للحصول على رؤية أفضل لمختلف أجزاء القلب.
  • فحوصات التصوير المقطعي المحوسب  (CT): يمكن استخدام أنواع مختلفة لفحوصات التصوير المقطعي المحوسب (CT) لفحص شرايين القلب للتحقق من علامات على وجود الكالسيوم، الذي يشير إلى المناطق التي تتراكم بها انسدادات اللويحات. ويمكن أيضًا إجراء فحوصات التصوير المقطعي المحوسب (CT) باستخدام الصبغة لتحقق من انسداد شرايين القلب والرئتين وغير ذلك من المشكلات الأخرى.
  • اختبارات الجهد: تقيس هذه الاختبارات مدى استجابة القلب والأوعية الدموية للمجهود، الأمر الذي قد يشير إلى مدى ارتباط الألم بالقلب. وهناك أنواع كثيرة لاختبارات الجهد. قد يُطلب منك المشي على جهاز المشي أو التبديل على عجلة ثابتة أثناء توصيلك بجهاز مخطط كهربائية القلب. أو قد تتلقى عقارًا عن طريق الوريد يعمل على تحفيز القلب بما يشبه التمارين الرياضية.
  • قسطرة القلب (صورة وعائية): يساعد هذا الاختبار الأطباء على تحديد الشرايين الفردية الموصلة إلى القلب التي ربما تكون قد تعرضت للتضييق أو الانسداد. يتم حقن الشرايين الواصلة للقلب بصبغ سائل من خلال قسطرة – أنبوب طويل رفيع يُدخل بأحد الشرايين، إما من خلال المعصم أو الأربية، وصولاً إلى شرايين القلب. ومع امتلاء الشرايين بالصبغ، تصبح مرئية على الأشعة السينية والفيديو.

العلاجات و الأدوية  العلاج

سوف تختلف طريقة العلاج، باختلاف السبب الكامن لألم الصدر لديك.

الأدوية

 

menopause-treatment

 

 

من بين الأدوية المستخدمة لعلاج بعض الأسباب الأكثر شيوعًا لألم الصدر ما يلي:

  • مرخيات الشرايين: يعمل النتروجليسرين – الذي يؤخذ عادة كقرص أسفل اللسان – على استرخاء شرايين القلب، بحيث يمكن أن يتدفق الدم على نحو أكثر سهولة عبر الأماكن الضيقة. وتعمل بعض أدوية ضغط الدم أيضًا على استرخاء وتوسيع الأوعية الدموية.
  • الأسبيرين: إذا اشتبه الأطباء في أن ألم الصدر يرتبط بالقلب، فمن المحتمل أن يتم إعطاؤك أسبيرين.
  • أدوية إذابة الجلطات: إذا كنت تعاني من أزمة قلبية، فقد تحصل على أدوية تعمل على إذابة الجلطات التي تمنع وصول الدم إلى عضلة القلب.
  • أدوية ترقيق الدم: إذا كنت مصابًا بجلطة في أحد الشرايين التي تغذي القلب أو الرئتين، فستأخذ أدوية تثبط جلطات الدم – للمساعدة على منع تكون المزيد من الجلطات.
  • الأدوية الخافضة للحموضة: إذا كان ألم الصدر ناجمًا عن صعود حمض المعدة إلى المريء، فقد يقترح الطبيب أدوية تقلل من مقدار الحمض في المعدة.
  • مضادات الاكتئاب: إذا كنت تعاني من نوبات هلع، فقد يصف الطبيب مضادات الاكتئاب للمساعدة على السيطرة على الأعراض. وقد يوصى أيضًا بالعلاج النفسي، مثل العلاج السلوكي المعرفي.

العمليات الجراحية والإجراءات الطبية الأخرى

من بين الإجراءات المستخدمة لعلاج بعض الأسباب الأكثر خطورة لألم الصدر ما يلي:

  • وضع البالونات والدعامات: إذا كان ألم الصدر ناجمًا عن انسداد في أحد الشرايين التي تغذي القلب، فإن الأطباء يدخلون أنبوبًا رقيقًا في الوعاء الدموي الكبير في منطقة الأربية وصولاً إلى منطقة الانسداد. ويستخدمون بعد ذلك بالونًا لإعادة فتح الشريان. وفي الكثير من الحالات، يتم إدخال أنبوب شبكي صغير (دعامة) لإبقاء الشريان مفتوحًا.
  • جراحة توصيل الشرايين: أثناء هذا الإجراء، يأخذ الأطباء وعاءً دمويًا من جزء آخر بالجسم ويستخدمونه لإنشاء مسار بديل للدم للمرور من حول الشريان المسدود.
  • علاج التسلخات: قد تحتاج إلى جراحة طارئة لعلاج تسلخ الأورطى – وهي حالة تمثل تهديدًا للحياة والتي يمكن أن تؤدي إلى تمزق الشريان الذي يحمل الدم من القلب إلى باقي أعضاء الجسم.
  • إعادة نفخ الرئة: إذا كنت تعاني من انهيار الرئة، فقد يدخل الأطباء أنبوبًا في الصدر، للسماح بإعادة نفخ الرئة.

المقالات المتعلقة

Loading...
  • دكتورة امال التهامي

    دكتورة امال التهامي

    أستاذ الأمراض الباطنية والجهاز الهضمي و الكبد - جامعة عين شمس

  • دكتور طارق ماجد السقطى

    دكتور طارق ماجد السقطى

    أستاذ و رئيس قسم أمراض الباطنة العامة و الجهاز الهضمي والمناظير و الكبد - جامعة عين شمس

  • مركز احمد طايع

    مركز احمد طايع

    اخصائى امراض الجهاز الهضمى و السمنه

  • دكتور اشرف حسن عبد المبدى

    دكتور اشرف حسن عبد المبدى

    استشارى و مدرس الباطنه بكلية الطب جامعة عين شمس

  • مركز تكنوكلينك لامراض الباطنة

    مركز تكنوكلينك لامراض الباطنة

    مجموعة من افضل الاستشاريين في امراض الباطنة

خبراء في المجال

أطباء فيزيتا يشاركون خبراتهم ومعلوماتهم الطبية، لمساعدتك أنت وعائلتك للحصول على حياة صحية أفضل